采石場打工一年 肺變成了“地圖肺

　　想到自己去采石場打工，躺在鼓樓醫(yī)院病房里的徐女士很后悔，自己打工一年賺的錢都不夠付醫(yī)藥費。據(jù)徐女士介紹，兩年前，她突然出現(xiàn)咳嗽、氣短的情況，連爬樓梯都氣喘吁吁。一開始，她沒在意，以為是打工辛苦有點勞累。兩個月后，一次咳嗽時，徐女士突然咳出白泡沫痰，痰中還帶著少許血絲。這讓她擔(dān)心不已，丟下工作立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被認為是肺炎，但治療了好幾個月，始終不見好轉(zhuǎn)。

　　看著病一天天加重，一個星期前，徐女士來到南京鼓樓醫(yī)院呼吸科求診。結(jié)果一張CT片看得專家目瞪口呆：徐女士的雙肺像毛玻璃一樣模糊不清，呈現(xiàn)“地圖征”改變。在專家的追問下，徐女士回憶說，自己工作中曾接觸過一種叫莫來粉的粉塵一年多。根據(jù)這些情況，專家懷疑可能是繼發(fā)性肺泡蛋白沉積癥，收治入院進行電子支氣管鏡檢查，檢查結(jié)果證實了專家的判斷。

　　為了將肺里的東西清洗出來，專家立即為徐女士進行了全麻下全肺灌洗。在盥洗室里至今還擺放著一大桶清洗出來的臟物。據(jù)手術(shù)醫(yī)生回憶，一開始，清洗出來的液體呈乳黃色渾濁液，直至沖洗18000毫升液體，相當(dāng)于36瓶礦泉水的量后，清洗液才逐漸清亮起來。

　　據(jù)該院呼吸科曹孟淑主治醫(yī)生介紹，肺泡蛋白沉積癥臨床非常罕見，主要表現(xiàn)為肺泡內(nèi)出現(xiàn)大量含脂糖蛋白樣物質(zhì)沉積，1958年首先被發(fā)現(xiàn)，但病因及發(fā)病機制至今仍不清楚，目前認為與肺泡表面物質(zhì)代謝異常或肺泡巨噬細胞的清除異常有關(guān)，部分患者還可能與粉塵或某些化學(xué)物質(zhì)吸入所致的特異性反應(yīng)有關(guān)，也可能與自身免疫機制障礙有關(guān)。

　　曹醫(yī)生介紹，全肺灌洗俗稱洗肺是目前唯一對肺泡蛋白沉積癥有效的治療方法，有些患者需反復(fù)幾次洗肺。如果肺泡蛋白沉積癥沒有及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，約三分之一的患者將因呼吸衰竭而在幾年內(nèi)死亡。